Ambulantes OP- Zentrum Bergstrasse

• mit Ihrem Operateur zusammen organisieren wir Ihre ambulante Operation, von dem Anästhesie-Aufklärungsgespräch (Prämedikation) über die eigentliche Anästhesie bis zu postoperativer Betreuung in unserem Aufwachraum.
• wir bieten Ihnen 3 modern ausgestattete Operationssäle und unser profundes medizinisches Wissen sowie mehrjährige Expertise in Bereich der Anästhesiologie und Schmerzmedizin und decken die Bereiche Augenheilkunde, HNO, Gynäkologie, Urologie, Allgemeinchirurgie und der Orthopädie sowie die Zahnheilkunde ab.
• moderne Schmerzmedizin:

- wir führen eine peri- und postoperative multimodale Schmerztherapie durch, um eine Schmerzchronifizierung zu vermeiden.
- die Kombination von westlicher Medizin und Akupunktur ist auch eine hochwirksame und rationale Lösung für viele Patienten. Wir bieten schmerzmedizinische Individualkonzepte, um postoperative oder auch chronische Schmerzen zu reduzieren.

• wir bilden uns regelmäßig fort.
• wir bieten komplette postoperative Betreuung bis zur Entlassung unserer Patienten.
• nach vorheriger Absprache organisieren wir Ihnen eine Übernachtung.

Allgemeinanästhesie (Vollnarkose) ist ein sehr tiefer, empfindungsloser, medikamentöser „Schlaf“, aus dem Sie nicht erweckbar sind und somit während der Operation nichts bemerken und nach der Operation nichts erinnern können. Die Allgemeinanästhesie beginnt vor der Operation mit dem Anlegen einer Infusion und intravenöser Applikation eines Medikaments und wird durch die kontinuierliche Gaben weiterer Medikamente aufrechterhalten. Während der Narkose überwachen wir Ihre Vitalfunktionen und unterstützen sie ggf. medikamentös. Unsere apparative Ausstattung entspricht den modernen klinischen Standards inklusive der Überwachung der Narkosetiefe.

Regionalanästhesie. Damit wird bei entsprechender Indikationsstellung die Schmerzweiterleitung des eigentlichen Operationsgebiets (z.B. Plexusanästhesie, Regionalanästhesie) unterbunden oder die gesamte untere Körperhälfte (Spinal- oder Periduralanästhesie) wird für eine gewisse Zeit schmerzfrei gehalten. Dieser Zustand ist selbstverständlich reversibel. Bei Analgosedierung (Dämmerschlaf) werden die Medikamente so dosiert, dass die Patienten keine Allgemeinanästhesie, aber eine gewisse Schmerzreduktion und Anxyolyse (Angstlösung) erreichen. Dieser Verfahren wird oft mit Lokalanästhesie (örtliche Betäubung) kombiniert.

Links:

http://www.sichere-narkose.de/

http://www.patientensicherheit-ains.de/

http://www.bda.de/

Schmerztherapie

Viele Menschen leiden regelmäßig unter Schmerzen.

Der Schmerz, der unzureichend behandelt ist, beeinflusst die Lebensqualität negativ. Die richtige Ursache der Schmerzen zu finden, ist nicht immer ganz einfach. Eine genaue Anamnese und Untersuchung sind Grundvoraussetzung, wir nehmen uns die nötige Zeit für Sie. Sie bekommen vorab einen Fragebogen, den Sie bitte in Ruhe vor dem Termin ausfüllen. Das spart Zeit und hilft uns, bei der Diagnosestellung und liefert uns die ersten Informationen. Dabei ist es von enormer Wichtigkeit, die Schmerzart festzustellen.

Nozizeptiver Schmerz ist ein Schmerz, der von speziellen Schmerzrezeptoren (Nozizeptoren) ausgeht. Diese können in Haut, Bindegewebe, Muskeln, Knochen und Gelenken liegen (somatischer Schmerz) oder in inneren Organen ( viszeraler Schmerz).

Beispiele für nozizeptiven Schmerz sind:

• Patienten mit Verletzungen
• Patienten mit Verbrennungen
• Patienten mit Entzündungen

und vieles mehr.

Neuropathischer Schmerz ( Nervenschmerz) entsteht durch Schädigungen oder Erkrankungen der Nervenstrukturen, sowohl des peripheren als auch zentralen Nervensystems (Gehirn und Rückenmark). Neuropathische Schmerzen übergehen oft in eine chronische Form.

Beispielerkrankungen für Nervenschmerz sind:

• Patienten mit Diabetes mellitus
• Patienten mit Gürtelrose (Herpes zoster)
• Patienten, die Chemotherapie erhalten haben
• Patienten, die alkoholkrank sind
• Patienten nach Rückenmarkverletzungen bekommen oft Nervenschmerzen
• Patienten mit multipler Sklerose
• Patienten nach Verlust der Gliedmaßen, sog. Phantomschmerz
• Teil der Patienten mit Tumorleiden

Viele chronische Schmerzen werden durch verschiedene Mechanismen unterstützt, so dass eine klare Zuordnung nicht immer möglich ist und man von sog. Mixed Pain Syndrom spricht.

Wir behandeln alle akuten und chronischen Schmerzen. Sie finden bei uns Hilfe bei Kopf-, Rücken-, Gelenk-, Muskelschmerzen, Nerven- und Tumorschmerzen.

Wir haben uns als Anästhesisten auf die Behandlung von chronischen Schmerzen spezialisiert und nutzen außer schulmedizinischen Kenntnissen auch die Verfahren aus der traditionellen chinesischen Medizin (Akupunktur, Ohrakupunktur), um den Schmerz zu lindern und wieder mehr Lebensqualität zu erreichen.

Literatur:

Baron R, Binder A. How neuropathic is sciatica? The mixed pain concept. Orthopäde 2004;33:568–75.

Bennett MI, Attal N, Backonja MM, Baron R, Bouhassira D, Freynhagen R, Scholz J, Tölle TR, Wittchen HU, Jensen TS. Using screening tools to identify neuropathic pain. Pain 2007;127:199–203.

Freynhagen R, Baron R, Gockel U, Tolle TR. painDETECT®: a new screening questionnaire to identify neuropathic components in patients with chronic back pain. Curr Med Res Opin 2006;22:1911–20

www. pfizer.de

Binder A., Baron R.: Pharmakotherapie des chron. Neuropathischen Schmerzes.

Dtsch Aerztebl 2016 16;113(37):616- 625.

Duehmke RM, Derry S, Wiffen PJ, Bell RF, Aldington D, Moore RA.

Cochrane Database Syst Rev. 2017 15;6:CD003726. Tramadol for neuropathic pain

Wiffen PJ, Derry S, Bell RF, Rice AS, Tölle TR, Phillips T, Moore RA. Cochrane Database Syst Rev. 2017 9;6:CD007938  Gabapentin for chronic neuropathic pain in adults

Cooper TE, Chen J, Wiffen PJ, Derry S, Carr DB, Aldington D, Cole P, Moore RA. Cochrane Database Syst Rev. 2017 22;5:CD011669.

Morphib for chronic neuropathic pain in adults

Derry S, Rice AS, Cole P, Tan T, Moore RA. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jan 13;1:CD007393. Topical Capsaicin (hihg concentration) for chronic neuropathic pain in adults.

Akupunktur

In vielen Studien wurde nachgewiesen, dass das Einsetzen von Akupunkturnadeln auf bestimmte Punkte des Körpers eine positive Wirkung auf den menschlichen Organismus wie Schmerzlinderung, Muskelentspannung, Wehenförderung, Linderung von Übelkeit und Erbrechen sowie Förderung der Durchblutung hat. Dabei werden körpereigene schmerzlindernde sowie stimmungsaufhellende Substanzen wie Serotonin und Endorphine freigesetzt. Viele Studien belegen, dass Akupunktur bei vielen Erkrankungen die herkömmliche Therapie gut ergänzen kann und bei einigen klar überlegen ist.

Als Teil der multimodalen Schmerztherapie bekommen 44,6% der Patienten mit Lumbalgie (chronische Kreuzschmerzen) nachgewiesen schmerzlindernde Effekte. Bei chronischem Kreuzschmerz sind ca. 12 Akupunkturbehandlungen innerhalb von 6 Wochen der konventionellen Standardtherapie ca. 1,7-fach überlegen, die Patienten nahmen im Vergleich deutlich weniger Medikamente ein.

Bei Kniegelenkarthrose sind mind. 10 Akupunkturbehandlungen innerhalb von 6 Wochen einer 6-monatigen konventionellen Standardtherapie mit täglicher Medikamenteneinnahme von schmerz- und entzündungshemmenden Mitteln um ca. den Faktor 3 überlegen.

Bei Migränepatienten bewirken zehn bis fünfzehn Akupunktursitzungen eine mittlere Reduktion der Migränetage wie die tägliche Einnahme von Betablockern über 6 Monaten.

Bei Spannungskopfschmerz reduzierte die Akupunktur die Anzahl der Kopfschmerztage pro Monat um mindestens 50 %. Der Vergleich mit der Standardtherapie musste abgebrochen werden, da zu wenige Patienten bereit waren, das Medikament Amitriptilyn über Monate einzunehmen.

Die Akupunktur ist ein vergleichbar sicheres medizinisches Verfahren.

Unerwünschte schwere Wirkungen (Nebenwirkungen) der Akupunktur sind vernachlässigbar gering.

Literatur

Haake, H. H. Müller, C. Schade-Brittinger, H. D. Basler, H. Schäfer, C. Maier, H. G. Endres, H. J. Trampisch, A. Molsberger: German Acupuncture Trials (GERAC) for chronic low back pain: randomized, multicenter, blinded, parallel-group trial with 3 groups. In: Archives of internal Medicin 167(17), 24. Sep 2007, S. 1892–1898.

P. Scharf, U. Mansmann, K. Streitberger, S. Witte, J. Krämer, C. Maier, H. J. Trampisch, N. Victor: Acupuncture and knee osteoarthritis: a three-armed randomized trial. In: Annals of internal Medicine 145 (1), 4. Jul 2006, S. 12–20

C. Diener, K. Kronfeld, G. Boewing, M. Lungenhausen, C. Maier, A. Molsberger, M. Tegenthoff, H. J. Trampisch, M. Zenz, R. Meinert: GERAC Migraine Study Group. Efficacy of acupuncture for the prophylaxis of migraine: a multicentre randomised controlled clinical trial. In: The Lancet Neurology 5(4), Apr 2006, S. 310–316.

G. Endres, G. Böwing, H. C. Diener, S. Lange, C. Maier, A. Molsberger, M. Zenz, A. J. Vickers, M. Tegenthoff: Acupuncture for tension-type headache: a multicentre, sham-controlled, patient-and observer-blinded, randomised trial. In: J Headache Pain. 23. Okt 2007.

Akupunktur bei chronischen Knie- und Rückenschmerzen

Acupuncture for the Treatment of Chronic Knee and Back Pain

Dtsch Arztebl 2007; 104(3): A-123 / B-113 / C-109